Cinsellik keyifli, zevkli bir oyunsa
penis ve vajina birer oyuncu, oyunu kurgulayan ve yöneten ise beyin ve
vücudumuzun diğer duyu organlarıdır. Oyuncular oyunun senaryosuna sadık kalması
gerekirken kimi zaman kendi başlarına hareket ederler ve oyunun bütünlüğünü
bozarlar. Zevk ve haz alınması gereken durum anlamsız ve kötü hissettiren bir
şekle dönüşür, ahenk bozulur.
Özellikle erkeklerde ülkemizde hiç de
azımsanmayacak bir çoğunlukta yaşanan bu kontrolsüz durum (Erken Boşalma)
zevkin yerini utanç, küçük düşme ve yetersizlik gibi duygulara bırakır.
Erken boşalma nedir?
Erken boşalma sürekli olarak ya da
yineleyici bir biçimde, çok az bir cinsel uyarılma ile kişinin istemesinden
önce, vajinaya girmeden önce, girer girmez ya da hemen sonra boşalmanın olması’
seklinde tanımlanmaktadır. Ancak tanı koyarken klinisyenin, hastanın yaşı,
cinsel partnerin yeni olup olmadığı, cinsel etkinliğin sıklığı, düzenliliği ve
süresi gibi uyarılma evresini etkileyen faktörleri göz önünde bulundurması
gerekmektedir.
Erken boşalma bozukluğunun net bir
tanımlamasının halen yapılmadığını, ancak “erken” kelimesi ile ifade edilenin
cinsel tepki döngüsünün plato evresinin kısa sürmesine vurgu yapıldığını
belirtmek gerekir. Orgazm hızlıdır. Dolayısı ile erkek, boşalma refleksi üzerindeki iradi kontrolü öğrenememiş ya
da kaybetmiştir ve uyarılır uyarılmaz orgazma erken ulaşmaktadır.
Obler, vajinal girişten itibaren iki
dakikadan kısa sürede boşalmayı kriter olarak belirlemiştir. Kilman ve Auerbach
vajinal girişten boşalmaya kadar 5 dakikalık bir süreyi ölçüt almayı ve süre
ile birlikte kadının orgazm olup olmadığını da araştırma raporlarında
belirtmeyi önermişlerdir. Bu tanımlardan anlaşılacağı üzere, erken boşalmanın
tanımlamasında vajinal giriş ile boşalma arasındaki süre, partnerin orgazmından
önceki boşalma yüzdesi, giriş-çıkış sayısı gibi çeşitli niceliksel kriterler
belirlenmeye çalışılmıştır. Ancak Kaplan bu tür nicel tanımlamaların yetersiz
olduğunu, sürenin değil boşalma refleksi üzerindeki istemli kontrolün
olmamasının burada önemli olduğunu vurgulamıştır. Erken boşalan kişilerin erken
boşalma süreleri çok farklılık gösterebileceğinden ve partner tepkisi kriteri
de bu sebeple çok farklılıklar gösterebileceğinden, “erken boşalma” yetersiz
bir tanımlama olmaktadır.
Erken Boşalmanın Tipleri:
Metz ve McCarthy 9 tip erken boşalma
tanımladı. Keçe, bunlara 3 tip daha ekledi. 4’ü fiziksel nedenli, 7’si
psikolojik ya da bilişsel nedenli ve 1 tanesi de diğer bir cinsel fonksiyon
bozukluğunun eşlik ettiği karışık tip olmak üzere 12 tip erken boşalma
tanımlandı.
1-Özgüven eksikliğine bağlı erken
boşalma
2-Psikolojik streslere bağlı erken
boşalma
3-Karışık tip erken boşalma
4-Psikoseksüel beceri eksikliğinden
kaynaklanan erken boşalma
5-Nörolojik sisteme bağlı erken boşalma
6-Bilinçdışı çatışmalara bağlı erken
boşalma
7-Psikolojik sisteme bağlı erken boşalma
8-fiziksel hastalığa bağlı erken boşalma
9-Fiziksel yaralanmaya bağlı erken
boşalma
10-İlacın yan etkisine bağlı erken
boşalma
11-İlişki stresine bağlı erken boşalma
12-Mahremiyet eksikliğine bağlı erken
boşalma (Metz ve McCarthy 2003; Keçe 2012)
Erken Boşalmanın Nedenleri:
Kinsey premature ejakulasyonun oluşumuna
ilişkin, sorunu cinsel ilişki sıklığının azlığına bağlamaktadır. Kaplan’a göre
defekasyon, miksiyon gibi diğer biyolojik işlevler üzerinde denetimin öğrenilmesi
gibi, erken boşalmada da benzer bir süreç islemekte ve kişi geribildirim
duyumlarını yani orgazm duyumlarını algılayabildiğinde denetim kontrolünü
öğrenilebilmektedir. Boşalma süresinin alkol, ilaç, kondom, anestol pomad ya da
sprey gibi maddeler ile uzatılması boşalmayı geciktirmemekte, sadece uyarılmayı
geciktirmektedir. Dolayısı ile uyarılma belli bir düzeye ulaştığında boşalma
denetimsiz bir şekilde meydana gelmektedir.
Kişi boşalmak üzere olduğunu uygun
zamanda fark etmeyi öğrendiğinde boşalmayı erteleyebilir. Bunun yanı sıra erken
boşalma sorunu olan erkeklerde belirli bir düzeyde kaygı da yaşanmaktadır.
Çiftlerin erken boşalma olup
olmayacağına odaklanması, cinsel yaşamlarında penis vajina birleşmesine
odaklanmaları, kaygının daha da artmasına ve sorunun sürmesine etkide
bulunabilmektedir.
Cinsel eylem ile iliskili anksiyetenin yanı sıra cinsel suçluluk, geçmişte yer alan
ebeveyn-çocuk çatılmasının olması, kişilerarası ilişkilerde aşırı duyarlılık,
cinsel performans ile ilgili aşırı mükemmeliyetçilik ya da gerçek olmayan
beklentilerin olması diğer psikolojik faktörler arasında yer
almaktadır. Ayrıca cinsel deneyimsizlik, kadına
yönelik agresyon, saldırganlık ve öfke gibi duygularının olması, kaygılı
kişilik yapısının olması diğer psikolojik etkenler arasında
sayılmaktadır. Bunların yanı sıra olumsuz kültürel koşullamaların sonucunda da
erken boşalma gelişebildiği, özellikle cinsel eylemin çabuk bitmesini isteyen
fahişelerle olan ilk cinsel deneyimlerin ya da utanç verici olabilecek
ortamlarda (oda arkadaşlarıyla paylaşılan ev gibi) yaşanılan cinsel
deneyimlerin, erkeği hızla orgazma ulaşmaya koşullayabileceği belirtilmektedir.
Bunun yanı sıra stresli, kötü kişilerarası iletişimlerin
olduğu evliliklerde, bozukluğun şiddeti artabilmektedir.
Erken Boşalmanın Sıklığı:
Erken boşalma ülkemizde erkeklerde en
sık görülen cinsel işlev bozukluğudur ve her 10 erkekten 7’sinde erken boşalma
görülmektedir (Keçe, 2012). Davison ve Neale (2004) erken boşalma
sorununun her sosyoekonomik düzeyden erkekte görülebildiğini bildirmişlerdir.
Ancak Sadock (2007) erken boşalmanın günümüzde düşük eğitim seviyesinde olan
erkeklere göre yüksek eğitimli erkeklerde, daha fazla oranda görüldüğünü rapor
etmiştir. Bu durumu da yüksek eğitimli erkeklerin partner doyumunu düşünmelerine
bağlamaktadır.
Malatesta ve Adms (1984), cinsel
terapiye gelen erkeklerin %60’ının erken boşalma sorunu bulunduğunu
belirtmektedir. Metz ve arkadaşları (1997), erken boşalmanın en yaygın erkek
cinsel işlev bozukluğu olduğunu ve deneysel ölçümlerin beş çalışma için %0’dan
%77’ye uzandığı sonucuna varmışlardır. En yüksek ölçüm %77 ile kuzey Hindistan
popülasyonundan elde edilmiştir.
Erken boşalan erkeklerin ortak
özellikleri:
Günlük yaşam davranışları cinsellikle
yakından ilişkilidir. Cinsel hayatı normal, sağlıklı olan erkekler kendini daha
güçlü, özgüvenli, başarılı hissederler.
Erken boşalma sorunu yaşayanların bir
çok ortak özellikleri vardır;
Boşalma için aceleci olurlar,
Geçmiş cinsel performanslarından utanç
duyarlar,
Partnerlerinin yaşanan cinsellikten haz
almadığını endişesi taşırlar,
Duyulara ve dokunmanın verdiği hazza
odaklanmazlar,
Cinsel açıdan kendilerine güvenmezler,
Cesaretleri eksiktir,
Hızlı yemek yerler,
Hızlı araba kullanırlar,
Hızlı konuşurlar,
Her konuda aceleci ve sabırsız
davranırlar,
Çabuk sinirlenirler,
Stresli ve gergindirler,
Kontrolsüz davranışları vardır,
Çabuk güvenirler ya da güven duymada
zorlanırlar,
Kaygılı ruh halleri vardır,
Çocukluklarında babalarıyla sorunları
vardır,
Çocukluklarında altlarına ıslatmışlardır,
Genellikle eğitim düzeyleri yüksektir…
Erken Boşalmanın tedavisi:
Erken boşalma hem çok kolay hem de çok
zor tedavi edilebilen nadir hastalıklardan biridir. Eğer neden; yanlış öğrenme
veya bilişsel çarpıtmalara bağlı ise tedavi çok kolaydır. Ancak bilinçdışı
çatışmalara, kişilik bozukluğuna ve ilişki sorunlarına bağlı ise tedavi zordur.
Tedavi bazen zaman alabilir, haftalarca sürebilir. Sabırlı olmak ve
tedavinin uzun süreceğine inanmak gerekir. Erken boşalmanın tedavisinin
önündeki en büyük engel aceleci tutumdur. Erkek acele ettikçe, erken boşalmanın
tedavisi de zorlaşır.
Tedavide ilk aşama “neden”
kaynaklandığının ortaya çıkarılmasıdır. Sonrasında, ilişkisel sorunların
çalışılması, endişelerin giderilmesi, gevşeme ve rahatlamanın sağlanması, erken
boşalma yaratan kişilik özelliklerinin tespit edilerek yerine daha olumlu
davranışların öğretilmesi, sık cinsel ilişkide bulunarak gerilimin azaltılması,
aşk oyunları ile rahatlamanın ve zevke odaklanmanın sağlanması ve kontrolün ele
alınmasıyla sonlandırılır.
Boşalma denetiminin öğrenilmesi küçük ve
büyük tuvaleti kontrol etmeye benzer. Tıpkı çocukların tuvalet alışkanlığı
kazanması gibi. Kontrolü bozan etkenler ortadan kalktıktan sonra denetim altına
almayı öğrenme kolaylaşır. Mutlaka düzenli bir cinsel hayat gerekir